Гонадотоксическое лечение любых, в том числе и онкологических, заболеваний нарушает сперматогенез и ухудшает мужскую фертильность. Криоконсервация сперматозоидов является оптимальным способом сохранения мужской фертильности до начала гонадотоксического лечения.
Ученые проанализировали способность пациентов к выработке спермы, принимая во внимание вид заболевания, пригодность спермы для заморозки, что особенно важно в случае с подростковым биматериалом, региональные возможности доступа к инфраструктурным условиям криохранения, детерминанты выработки сперматозоидов и целесообразные сроки криохранения спермы. Образцы спермы при этом оценивались в соответствии с современными стандартами ВОЗ.
Ретроспективный обзор клинических, антропометрических данных, анализа спермы и гормональных данных за период с 1978 по 2017 год 2717 мужчин, в том числе 2085 мужчин с онкологическими заболеваниями, 234 неонкологических больных и 398 здоровых людей, проводился в одном и том же академическом центре с неизменным персоналом клиники и лаборатории.
Из 2085 мужчин, больных раком, 904 (43%) имели гематологические злокачественные новообразования, 680 (33%) – рак яичек, из которых 136 (6,5%) – подростки. Большинство мужчин (89%) и подростков (80%) были способны вырабатывать сперму. Выход сперматозоидов по всем категориям раковых и нераковых больных был ниже контрольного уровня. Объем вырабатываемой спермы положительно коррелировал с общим объемом яичка (r = 0,44, P<0,0001) и отрицательно с сывороточными показателями FSH и LH (r = -0,24, -0,12 соответственно, оба P<0,0001), но не тестостероновыми. Для всех образцов медианное время в криохранилище составило 8,5 лет, 7% были использованы для индукции беременности (среднее время 2,5 года) и 62,2% были уничтожены как непригодные (возврат к фертильному состоянию показали 35,9% в среднем за 3,5 года; погибло 26,3%, медиана – 6,5 лет), что является высоким показателем утилизации в общей статистике регулярного ежегодного наблюдения для определения потребности, которая делает криохранение спермы рентабельным. Оборудование для криохраненеия отсутствует в отдаленных и сельских районах, а количество пациентов, которые используют криохранение сперматозоидов, за пределами региона и отдаленных районов составила лишь половину от городского населения.
В этом исследовании не приводятся данные о результатах беременности у реципиентов, которые использовали замороженную сперму, из-за недавно введенных ограничений в отношении конфиденциальности персональных данных о здоровье пациентов.
Вывод: Криохранение спермы показано практически всем мужчинам, включая достаточно зрелых подростков, которые в состоянии вырабатывать детородную сперму, и целесообразно для позитивной составляющей психологической подготовки к выживанию пациента. Утилизация невостребованного биоматериала эффективна при регулярном обновлении.
Изображение: Istock
По материалам Australian Tertiary Academic Centre
