Donación de ovocitos (óvulos) y semen

Donación de ovocitos (óvulos)

En los ovarios de algunas mujeres no crecen los folículos ni maduran los ovocitos como consecuencia de diferentes estados patológicos (fallo ovárico prematuro, lesión de los ovarios debida a la quimioterapia o al tratamiento con rayos X).

En tales casos los ovocitos donados por otra mujer se fecundan con el semen del marido de la mujer infértil o con el semen de un donante para conseguir preembriones que, posteriormente, serán transferidos al útero de la paciente. Este tratamiento que se denomina “donación de ovocitos” puede emplearse en pacientes a las que se le han extirpado ambos ovarios o cuando existe el riesgo de transmitir alguna enfermedad genética al futuro bebé.

¿Cómo se realiza la fecundación in vitro con ovocitos donados?

La paciente recibe un tratamiento de sustitución hormonal que prepara su útero para la recepción de los embriones mientras espera la donación. El mismo día en que se recuperan los ovocitos se hace la fecundación in vitro con el semen del varón, y dos ó tres días después se transfieren los embriones a la paciente.

¿Cuándo está indicada?

Las indicaciones para la donación de ovocitos se dividen en absolutas y relativas. Las indicaciones absolutas son:

• Ovarios poco desarrollados;
• Ausencia de los ovarios;
• Ovarios no funcionantes (insuficiencia ovárica prematura, síndrome de ovarios resistentes, síndrome de ovariectomía subtotal, postmenopausia).

Las indicaciones relativas son:

• Premenopausia;
• Fallos repetidos de los programas estándares de FIV y transferencia embrionaria realizados a pacientes con endometriosis, síndrome de ovarios poliquísticos o infertilidad de origen desconocido.

¿Quién puede ser donante?

Las donantes de ovocitos pueden ser subdivididas convencionalmente en cuatro grupos:

• Donantes ocasionales.
• Pacientes sometidas al programa estándar de FIV que tienen ovocitos sobrantes después de que se les ha inducido la superovulación y que dan su consentimiento voluntario para donarlos a mujeres receptoras. Debido al desarrollo de la crioconservación de embriones, este grupo se ha reducido considerablemente, ya que en caso de desenlace desfavorable de la FIV la paciente tiene la posibilidad de quedar embarazada tras la transferencia de embriones descongelados.
• Donantes profesionales. Son mujeres sanas de hasta 35 años con función reproductora normal que están dispuestas a someterse a una estimulación de la ovulación y punción transvaginal a cambio de una compensación económica.
• Donantes voluntarias. Generalmente son parientes de la pareja infértil.

¿Hay contraindicaciones?

Las contraindicaciones médicas para la donación de ovocitos son enfermedades somáticas o psíquicas en la mujer, cuando el embarazo puede empeorar su estado de salud, así como enfermedades oncológicas.

Además, en algunos países como Alemania o Israel la donación ovocitaria queda prohibida por razones éticas y religiosas. En Rusia no está prohibida, pero no hay una ley que regule todos los aspectos éticos y jurídicos de este problema.
La eficacia del programa de donación de ovocitos es la más alta de todas las técnicas de reproducción asistida, fundamentalmente por la transferencia de preembriones procedentes de ovocitos de mujeres muy jóvenes y sanas y, por tanto, con altas tasas de implantación. La realización de este tipo de técnica está lógicamente supeditada a la disponibilidad de donantes y la elección de la misma la realiza el equipo biomédico en base a la máxima similitud entre donante y receptora.

Donación de semen

Para descartar la transmisión de alguna infección los centros sanitarios sólo pueden utilizar el semen crioconservado de donantes que ha sido mantenido en cuarentena durante seis meses como mínimo.

No todo hombre que tenga la voluntad de ser donante de semen puede serlo. Es imprescindible no tener problemas de salud, especialmente enfermedades genéticas o infecciosas. Tampoco se puede sufrir ninguna enfermedad mental. También se revisará el historial médico de la familia del donante, para descartar que se puedan transmitir enfermedades hereditarias al realizar la donación. En algunas clínicas se requiere que el donante tenga al menos dos hijos sanos.

Si el donante cumple con dichos requisitos, se realiza una primera muestra de prueba para comprobar la calidad del semen. Se observa la concentración de espermatozoides por cmі, su movilidad y morfología. Además se realiza una prueba de congelación/descongelación de la muestra, pues no todas resisten este proceso.

El número de donantes cuyas muestras se almacenan en el banco de semen de una clínica puede variar de 2 o 3 hombres a varias decenas de donantes. Los datos referentes a la identidad del donante se mantienen en el más absoluto secreto. La clínica sólo puede facilitar la información general sobre el aspecto, nacionalidad, grupo sanguíneo, existencia de hijos, educación y ocupación del donante.

Si el donante es aportado por ustedes mismos, la clínica podrá como excepción usar su semen fresco en vez de crioconservado, lo que reducirá los gastos y el tiempo de espera de ustedes, así como aumentará la probabilidad del embarazo. Antes de que la mujer receptora sea inseminada con el esperma del donante aportado por ella misma, es preciso que éste, como mínimo, realice todas las pruebas necesarias para descartar las enfermedades de transmisión sexual.